Il cambiamento di colore po’ avvenire per diversi motivi:

• Alterazioni congenite dello smalto
• Assunzione di particolari antibiotici (tetracicline) durante la fase di sviluppo dei denti
• Fluorosi dei denti a causa di un eccessivo dosaggio di fluoro
• Pigmentazione attraverso l’assunzione prolungata di tè, caffè, vino rosso, fumo di tabacco
• Dente non vitale o trattamento radicolare
• Età: generalmente i denti diventano più scuri con l’avanzare dell’età.

Gli attuali progressi dell’odontoiatria cosmetica consentono spesso di riportare il colore dei denti al loro colore naturale che avevano un tempo: si può perfino arrivare a ottenere un bianco un po’ ”innaturale”, tipo porcellana, totalmente privo di sfumatura di colore. Alcune persone richiedono erroneamente proprio il colore “bianco porcellana” perché desiderano far apparire i loro denti più bianchi possibile.
Avere i denti gialli però non vuol dire necessariamente avere una scarsa salute orale. Una persona che ha uno stato di salute orale buono e che mantiene un’igiene orale corretta ma che presenta un colore dei propri denti ormai ingiallito e spento, può decidere di sottoporsi a un trattamento sbiancante per migliorare il proprio sorriso.
Una persona che presenta carie, placca e tartaro non può sottoporsi al solo trattamento sbiancante pensando che avere i denti bianchi significa avere una buona salute orale.
E per questo è necessario, prima di sottoporsi a un trattamento sbiancante, andare dal dentista che, oltre a una visita di controllo, sottoporrà il paziente a una seduta di igiene orale, togliendo con strumenti professionali placca e tartaro presenti.
La presenza di placca e tartaro causa diversi stati infiammatori, che vanno dalla semplice gengivite (arrossamento gengivale, sanguinamento allo spazzolamento) fino a ben più gravi parodontiti che, se non curate, nel giro di anni possono portare alla mobilità e addirittura alla perdita dei denti.

Vedi anche sessione IGIENE ORALE

I metodi di sbiancamento dei denti oggi si dividono in:

• Sbiancamento esterno solo per i denti vitali
• Sbiancamento interno solo per i denti devitalizzati

Lo sbiancamento esterno dei denti vitali (polpa viva) può essere effettuate con due diversi metodi:

• Metodi di sbiancamento professionale
• Metodi di sbiancamento “fai da te”

In questa sessione prenderemo in esame essenzialmente i metodi di sbiancamento professionale che sono quelli che effettuiamo nel nostro studio.

I metodi di sbiancamento professionali sono essenzialmente caratterizzati dal fatto che sia che vengano fatti in studio o a casa, sono comunque sempre sotto la supervisione di un medico dentista e si dividono in:

Sbiancamento fatto in studio – sbiancamento alla poltrona con attivazione luminosa
Sbiancamento fatto a casa – sbiancamento a casa senza attivazione luminosa con mascherina individualizzata.

I sistemi sbiancanti professionali sono caratterizzati da:

• Supervisione di un medico dentista
• Percentuale elevata di perossido di idrogeno (anche 35%)
• Sistemi di applicazione individuali per permettere al gel di agire con la massima efficacia e con il minimo degli effetti collaterali
• Garanzia di raggiungere il massimo sbiancamento possibile
  Tempo necessario per lo sbiancamento minore
• Durata dei risultati maggiore
• Costi più alti rispetto ai sistemi di sbiancamento fai da te “da banco”.

Quasi tutti i prodotti per lo sbiancamento dentale sia professionale che “fai da te” hanno lo stesso principio attivo sbiancante: il perossido di carbammide (che comunque poi si trasforma in perossido di idrogeno). Quello che cambia è la concentrazione del prodotto e il metodo di applicazione.

Lo sbiancamento in studio prevede, oltre all’uso di perossido di idrogeno (35%), anche l’uso di una sorgente di energia per catalizzare la reazione.
Per quanto riguarda la sorgente di energia questa può derivare da una lampada alogena, a luce ultravioletta, a led, al plasma o da un laser.

Vantaggi:

• Sbiancamento fino a 15 tonalità in meno di un’ora
• Collaborazione del paziente praticamente inesistente (basta una sola seduta di un’ora)
• Durata dell’effetto sbiancante da 1 a 2 anni.

Svantaggi:

• Possibile sensibilità dentale dovuta all’alta concentrazione di perossido di idrogeno
• Costi piuttosto elevati se rapportati alle altre metodiche di sbiancamento professionale, dovuti al tempo in cui il paziente occupa fisicamente la poltrona e al tempo utilizzato dal dentista e dal personale.

Studi scientifici sono concordi nell’affermare che uno sbiancamento effettuato sotto controllo del dentista non provoca danni permanenti né una perdita di sostanza dei denti o delle gengive. Semmai aumenta temporaneamente la sensibilità dei colletti dentari, innanzitutto nei pazienti parodontopatici che presentano una retrazione gengivale con radici parzialmente scoperte.

È la tecnica di sbiancamento che prevede l’uso di una mascherina individualizzata in cui si mette un gel di perossido di carbammide al 10-15% (a seconda dei casi) sotto la supervisione di un medico dentista da indossare per circa 10-15 giorni.
Prodotto e mascherine per lo sbiancamento domiciliare.

Non è obbligatorio indossare la mascherina durante la notte, è solo più comodo. La mascherina può essere indossata anche di giorno per almeno ore.
La mascherina è costruita in modo che il gel sia in contatto solo con i denti in modo che il gel non vada a contatto con le gengive.

Le differenze tra la tecnica “domiciliare” e la tecnica “in studio” sono:

• Viene utilizzato perossido di carbammide quale veicolo per il rilascio di perossido di idrogeno, in modo da sfruttarne anche gli effetti antiplacca
• La percentuale di perossido di idrogeno rilasciata dal perossido di carbammide è inferiore a quella usata nella tecnica “in studio”, dove si arriva a concentrazioni fino al 35% di perossido di idrogeno.